中药灌肠技术是将中药药液自肛门灌入直肠及结肠，使具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用的药液保留于肠道内，通过局部和全身作用达到治疗目的，对黏液、脓血便，腹痛，腹泻及里急后重，便秘等症状疗效较好。

一、常用药物及器具

(一)常用药物

1.黏液、脓血便

黄连15g、黄柏15g、马齿苋10g、白头翁10g、五倍子10g、地榆炭30g，加水500ml，浓煎至100ml，保留灌肠。

出血多者：败酱草10g、蒲公英10g、地榆炭10g、槐花炭10g、仙鹤草10g、诃子10g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。

2.腹泻伴里急后重

白术20g、白芍30g、陈皮10g、防风10g、柴胡10g、白芨5g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。

3.便秘

桃仁10g、当归10g、白芍10g、生地10g、麦冬10g、枳壳10g、厚朴10g、升麻10g、火麻仁15g、肉桂6g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。

(二)常用器械

1.普通灌肠器(见图1)

图1 普通灌肠器示意图

2.气压灌肠设备

主要参数：压力调节：8.0～15.0kPa，间隔0.1kPa可调节;工作时间：0～98秒;药液瓶容量：500ml;具有压力和流量控制;利用气压推进药液，使药液能够到达近端结肠病灶并保留。

3.其他用物

小容量灌肠筒、量杯、水温计、肛管、润滑剂等。

二、基本操作方法

(一)直肠滴注技术

1.适应证

休息痢病(炎性肠病)病变累及左半结肠者。

2.治疗前准备

(1)了解患者的病情、临床诊断、排便情况，理解配合能力等。

(2)关闭门窗，屏风遮挡患者。适宜室温，光线充足。

(3)灌肠前30分钟患者需排空二便。

(4)操作者向患者介绍灌肠方法及注意事项，取得配合。

(5)药温39～41℃，药液量200ml。

3.操作步骤

(1)体位：患者左侧屈膝卧位，臀部垫高10～20cm。

(2)插管：连接好排气装置后戴手套，润滑肛管，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠10～12cm。当患者肛门括约肌收缩等原因致肛管难以插入时，可让患者放松或用指腹按摩肛周，待患者放松后再将肛管缓缓插入。

(3)滴速：滴速60～90滴/分钟。用胶布将肛管固定于臀部。为使灌肠液能较好保留，药液滴注完成后可保持头低足高位20分钟。

(4)拔管：药液注入完毕，拔出肛管，嘱患者尽量保留药液。

【特别提示】

1.患者行灌肠后即休息，不要下床活动，有便意时可深呼吸，以降低腹压。

2.注意灌肠溶液的温度、流速、压力和溶液量，患者是否耐受。

（二）气药灌肠技术

(1)适应证

休息痢病(炎性肠病)病变累及至全结肠者。

(2)治疗前准备

同直肠滴注技术。

(3)操作步骤

左侧屈膝卧位，将电脑灌肠仪输出管连接于肛管皮条，启动机器排空管道内空气后，将灌肠压力设置为7～11kPa，根据患者病变范围和患者耐受程度调节药液灌入时间为20～40秒，液体量为50～200ml。

【特别提示】

1.该技术仅适用于轻中度休息痢病。

2.以左半结肠病变为主者液体量酌减，约为100ml。

3.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出汗、剧烈腹痛、心悸胸闷时，应立即停止灌肠，采取急救措施或观察。

三、禁忌症

1.肛门失禁患者。

2.急腹症和胃肠道出血者。

3.妊娠期妇女。