膀胱颈挛缩为重要的膀胱颈部梗阻问题。所谓膀胱颈部系指尿道内口向尿道内延伸1～2cm长度的一段管状结构。它包括内括约肌，但内括约肌不是膀胱颈部的全部。膀胱颈部挛缩，可有先天与后天之分。先天性者除局部的典型的病理改变之外，常无其他明确的原因，以男性较多;后天性者则常由于局部慢性炎症如后尿道炎、前列腺炎、三角区炎等所致，女性发病并不比男性为低。先天性者多见于儿童，常在六岁之前即有排尿障碍，但在20岁或30岁以后发病者，亦不罕见。

多认为与慢性炎症有关，病理表现颈部黏膜下层平滑肌为纤维结缔组织所代替，膀胱颈变苍白僵硬且固定，颈口变狭窄。出现膀胱颈梗阻的表现，即长时间的排尿困难。男性膀胱颈挛缩可与前列腺增生症同时发生。因此前列腺摘除后膀胱颈亦应成型，否则梗阻症状不能解除。

膀胱颈挛缩的主要症状是排尿困难。排尿困难、排尿费力、分段排尿、小儿哭尿、尿流滴沥、有时可有反张性排尿。合并有尿路感染时，上述症状更加明显。查体时，或可发出下腹部胀大之膀胱，但不一定都很明显。早期为排尿迟缓，尿流缓慢，尿线变细，逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留，亦可出现遗尿和尿失禁，常合并尿路感染。病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。

1.膀胱镜检

最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检查膀胱情况，亦可了解尿道内情况。检查时可见尿道内口后缘稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，输尿管口常可察见。通过此项检查，可排除膀胱及尿道内的其他病变，如膀胱憩室、输尿管间脊肥大、膀胱结核、尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等情况。

2.X线检查

平片可排除泌尿系阳性结石症。静脉肾盂造影甚为重要，可了解两侧肾功能概况。

3.残余尿之测定

对本病亦有重要意义，但有时不很可靠。

1.膀胱颈部触诊

经阴道触膀胱颈部，可感到颈部组织有不同程度的增厚，如尿道内留置导尿管时，上述组织增厚感更明显。

2.尿道镜检查

是确诊最主要最可靠的方法。膀胱内可见到明显的小梁、小室等病变。此外，尚可见到膀胱颈部黏膜僵硬水肿，颈口后唇突起形成一陡嵴的堤，有时可见膀胱颈呈环形狭窄，内口呈领圈样突起。

3.排泄性膀胱尿道造影术

可见到颈部僵硬，开放不完全及颈部狭窄，有的可见到膀胱输尿管反流。

4.膀胱测压及尿流动力学检查

在梗阻早期，逼尿肌代偿性增生肥大，膀胱内排尿压力高于正常;当梗阻加重，尿流率可明显下降，出现较多残余尿。

5.上尿路检查

对疑有上尿路损害者，均应做静脉肾盂造影，以观察上尿路的功能状态及形态改变。

1.尿道扩张

对残余尿量不多、无感染、肾功能良好的早期患者，可用尿道扩张治疗。

2.经尿道镜切除膀胱颈部肥大组织

现多用电灼热切法。儿童切除5～8片组织即可，成年人须切除较多组织，此项操作须要特殊器械。

3.手术治疗

(1)切开膀胱，检查膀胱颈部情况，如其组织肥厚，弹性差，尿道内口紧闭，指尖可探入，但很紧，有时可见后唇向膀胱内突起。即可将后唇切开黏膜，将黏膜下组织作楔形切除缝合黏膜。费利氏导尿管留置牵引压迫止血，又可使膀胱颈部保持扩大。此手术优点在于除对膀胱颈部解除梗阻之外，可进一步了解膀胱内情况。

(2)在耻骨上暴露膀胱，但不切开膀胱而在耻骨后暴露膀胱颈部，在该处正前方作Y形切开，V形缝合，以扩大膀胱颈部。此种术式，对扩大膀胱颈部成效显著，但未能同时探查膀胱内情况，为其不足之处。