超滤衰竭是指腹膜本身失去超滤功能而出现的并发症，是维持性腹膜透析患者的严重并发症，患者会出现容量过多的临床表现。

1.腹膜有效表面积和通透性降低。

2.腹膜淋巴重吸收率增高。

3.跨腹膜细胞转运孔道功能选择性受损。

1. Ⅰ型超滤衰竭

Ⅰ型为高通透性腹膜，此型患者具有高腹膜溶质转运率，透析液中的葡萄糖及水分被迅速吸收。Ⅰ型超滤衰竭的发生原因尚不明确，部分患者腹膜透析开始时就已经存在，部分可能与内因有关。也有可能由于腹膜炎、腹膜长期接触腹透液以及导管生物膜释放毒素的慢性刺激所引起。

2.Ⅱ型超滤衰竭

Ⅱ型为低通透性腹膜，腹腔内多发性粘连和腹膜硬化导致溶质转运率低下。此种超滤衰竭是由于腹膜对水的通透性下降，或由于腹膜表面积的下降引起。治疗不彻底的严重腹膜炎、各种原因引起的腹腔内炎症以及包裹硬化性腹膜炎都以Ⅱ型超滤衰竭为表现。

3.Ⅲ型超滤衰竭

Ⅲ型为淋巴回流过多型，表现为溶质和水分清除不充分。这种超滤衰竭是由于腹膜上的水孔蛋白丢失或功能异常所致。

主要包括体格检查和腹膜透析监控等。患者有持续性水肿，应用过量腹透液仍不能稳定维持干体重。

腹透患者水盐摄入控制能力良好，但仍出现持续性水肿、体液超负荷时，应考虑超滤衰竭。

国际诊断标准：①4.25%葡萄糖腹透液，4h交换，净超率量<400ml;②每天应用4.25%葡萄糖腹透液2～3次或以上，仍不能稳定维持干体重，存在水肿，但应排除治疗本身所引起的问题，包括患者因素、医源性因素、机械问题等。

1.Ⅰ型超滤衰竭

(1)减少保留时间，将连续不卧床腹膜透析改为自动化腹膜透析，以减少长留腹时间，增加超滤量。

(2)腹膜休息：暂停腹膜透析使腹膜得到休息。

(3)渗透剂的选择：在透析液中改用吸收系数较小、生物相容性较好的腹透液。

(4)药物：过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂可增加超滤量。

 2.Ⅱ型超滤衰竭

(1)改为自动化腹膜透析以缩短保留时间，增加净超滤。

(2)轻症患者通过限制液体入量，缩短保留时间，以保持容量平衡。溶质转运受影响的患者，需转为血液透析治疗。

(3)己酮可可碱对成纤维细胞增殖、细胞外基质合成及肌成纤维细胞分化有明显抑制作用，为临床治疗腹膜纤维化提供了理论基础。

另外，中药黄芪、当归、丹参等可防止和延缓腹膜纤维化的发生。