妊娠合并急性膀胱炎
急性膀胱炎在孕妇中可由无症状菌尿症发展而来,但亦有首次尿培养为阴性者,后者可能与女性的尿道短、距离肛门近、不注意外阴卫生而导致感染有关,若有导尿等操作则更易发生。临床表现为尿频、尿急、尿痛及混浊尿。
病因
膀胱炎与尿道炎统称为下尿路感染,可分为细菌性和非细菌性感染。大肠杆菌是最常见的致病菌,其次是葡萄球菌。其感染途径主要有:①上行性感染 如男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、经尿道的各种检查和治疗等。②下行性感染 如继发于肾脏的感染。③经淋巴传播和直接蔓延 如阴道炎、宫颈炎等邻近器官发生感染。
临床表现
膀胱炎多由上行感染所致,同时伴有急性尿道炎。尿频、尿急多伴有尿痛,即排尿时膀胱及尿道部位灼痛。是由于膀胱三角区及后尿道受炎症刺激所致。有时伴有膀胱区不适。一般无明显的全身感染症状,仅少数病人有低热。尿化验常有白细胞,亦偶有血尿,甚至肉眼血尿。膀胱炎的发生与性生活有密切关系,女性性交后即作膀胱穿刺抽尿培养,多数可培养出与尿道口寄生相同的菌种,故不少患者的尿路刺激征多发生于性交后。
检查
实验室检查:尿中常无蛋白,但有大量白细胞和细菌,在尿沉渣中常可见到红细胞,偶尔肉眼可见到血尿。尿细菌培养常阳性。单一致病菌总数常>105/ml。病原菌与无症状性菌尿及肾盂肾炎病人相同,多数为大肠杆菌感染。
诊断
根据病史、血尿、脓尿以及尿培养单种病原体>10万/ml,诊断多无困难。
治疗
治疗原则与无症状性菌尿症相同。应用氨苄西林(氨苄青霉素)治疗,可有显效。另外还可以适当增加饮水量或输液,以利膀胱冲洗和引流。
预防
多饮水,注意个人卫生。注意无菌操作,预防病原菌感染。