透析失衡综合征(DDS)是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及出现全身和神经系统症状为特征的急性并发症。轻者可表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、癫痫发作、反应迟钝，重者出现抽搐、意识障碍，甚至昏迷。

发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH值改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中。但多见于首次血液透析、透析前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情况。

可表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、反应迟钝、血压增高、肌肉痉挛，严重者可表现为抽搐、癫痫发作、谵妄、昏迷，甚至死亡。

1.脑脊液检查：脑脊液pH值下降，碳酸氢根浓度降低，二氧化碳分压升高。

2.脑电图：表现为脑波强度异常增加。

1.在首次透析中或透析刚结束时发生头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、反应迟钝、血压增高等情况。

2.颅内CT或磁共振未见明显占位及脑血管病变。

3.既往无高血压病史。

4.常出现特征性脑电图表现。

1.轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解，则终止透析。

2.重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析，并做出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时输注甘露醇。之后根据治疗反应给予其他相应处理。透析失衡综合征引起的昏迷一般于24h好转。

针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。

1.首次透析患者

避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%。建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间(每次透析时间控制在2～3h)、应用面积小的透析器等。

2.维持性透析患者

采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生。另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有益。