紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。

其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬等引起。

1.感染

部分病例起病前有上呼吸道感染史。

(1)病毒：EB病毒、腺病毒、风疹病毒等。

(2)细菌：沙门菌、溶血性链球菌等。

(3)寄生虫：阿米巴原虫、蛔虫等。

2.药物

抗生素、磺胺类、卡托普利等。

3.食物

海类食品如虾、蟹等。

1.皮肤型紫癜，即为皮肤上以双下肢为主的点、片状皮下出血点。

2.胃肠型紫癜，紫癜出现于胃肠道，表现为腹痛、腹泻等。

3.紫癜性肾炎，病理改变多IgA肾病，表现为血尿或镜下血尿，可慢性迁延。作为肾炎的一种也可逐渐进展至肾衰竭、肾病终末期。

1.血常规检查

血白细胞轻中度增高,嗜酸细胞正常或者增高，出血量多可致贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

2.血清免疫球蛋白

血清IgA可增高。

3.肾组织活检

可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义,是过敏性紫癜性肾炎的诊断要点。

4.血尿素氮及肌酐

肾功能不全者增高。

5.尿常规

肾脏受累者尿中可出现蛋白尿、血尿或管型尿,是过敏性紫癜性肾炎的诊断要点。

6.毛细血管脆性试验

约半数患者阳性。

7.大便潜血

消化道出血时阳性。

8.血沉

多数患者血沉增快。

根据临床症状和检查结果可以诊断。

1.西医治疗

根据肾穿刺病理类型决定治疗方案，可予以激素加免疫抑制剂，但需注意激素及免疫抑制剂的副作用。部分患者治疗效果较差，可能会导致慢性肾衰竭。

2.中医治疗

(1)疏风清热，解毒活血法：适用于风热毒夹瘀证。方用银翘散加味(银花、连翘、淡竹叶、芦根、桔梗、玄参、生地、白茅根、小蓟、红花、茜草)。

(2)清热散瘀，凉血止血法：适用于血热夹瘀证。方以犀角(以水牛角代)地黄汤加味(水牛角、紫草、赤芍、丹皮、生地、小蓟、槐花、茯苓、白茅根)。

(3)清利湿热，解毒活血法：适用于湿毒夹瘀证。方中三仁汤加减(薏仁、蔻仁、杏仁、通草、法半夏、陈皮、滑石、竹叶、小蓟、丹参、白茅根)。

(4)滋阴降火，凉血和络法：适用于阴虚火旺证。方用知柏地黄丸和二至丸加减(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草、茜草、紫草、槐花、赤芍)。

(5)益气养阴，活血化瘀法：适用于气阴两虚夹瘀证。方中参芪地黄汤加减(太子参、黄芪、生地、山茱萸、女贞子、旱莲草、茜草、仙鹤草、丹皮、赤芍、地龙、黄芩、紫草)

(6)健脾补肾，活血化瘀法：适用于脾肾两虚夹瘀证。方用十全大补汤加减(黄芪、党参、白术、茯苓、薏仁、生地、桑寄生、阿胶珠、猪苓、当归、赤芍、川芎、泽兰、益母草、牛膝)。

(7)滋阴养肝，化浊利湿法：适用于肝肾阴虚，湿浊夹瘀证。方用杞菊地黄丸加减(生地、枸杞、女贞子、菊花、山萸肉、桃仁、川芎、半夏、陈皮、厚朴、大黄)。

1.饮食方面，宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服红枣、桂圆、扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果等补充维生素C。禁食香燥、辛辣食物及鱼、虾、蟹，忌烟、酒。

2.药物方面，避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿司匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。

3.避免过敏也是非常重要的，生活中产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和进行治疗等措施。