附睾头囊肿
附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele),好发年龄为20~40岁。附睾囊肿的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生,它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径常数毫米至数厘米,可为单一囊腔或分隔多腔,以单发多见。囊液内常含有精子。
病因
发病原因尚不十分明了,可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室,随时间推移和精子不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,亦可发生精液囊肿。
临床表现
多有阴囊坠胀感,一般无明显症状,无特殊不适,病变发展缓慢。
检查
1.扪诊检查
附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,无压痛,囊性感,与周围组织界限分明,无粘连。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块,透光试验阳性。
2.B超检查
炎症为实质性肿块。
诊断
依靠扪诊即可确定大部分囊肿,扪之虽然硬,但实则有波动。
1.一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感。
2.睾丸或附睾部触及圆形肿物,质软,境界清,有波动感,挤压不缩小。
3.透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色,不透明,镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后,液体中原先不活动的精子会变得活动起来。
4.B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。
治疗
无症状者不需治疗,症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。
手术有可能破坏附睾管因而影响生育,未婚患者宜慎重。