精索肿瘤包括由输精管、血管、淋巴管、结缔组织、脂肪组织、平滑肌和神经组织所发生的各种良、恶性肿瘤。其中70%为良性，多发生在腹股沟的精索部位;30%为恶性，以肉瘤居多,约占91%，常从阴囊内精索远端发生。因肿瘤早期浸润周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有"睾丸旁肿瘤"之称，70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上，所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。精索恶性肿瘤约占精索肿瘤的30%,有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管、乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。

精索恶性肿瘤的恶性程度高，预后差。常被误诊为腹股沟疝、鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒等。应早期行睾丸根治性切除术，根据不同的组织学类型选择腹膜后淋巴结清除术、化学治疗及放射治疗。

精索的恶性肿瘤起病迅速，发展很快，但偶尔也有病程较长者。炎症或损伤也可能是精索恶性肿瘤的诱发病因，双侧发病十分罕见。

导致细胞癌变的致病因子大体上分为：

1.物理治病因子：如X射线、电离辐射;

2.化学致癌因子：如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素;

3.病毒致癌因子：如乙型肝炎病毒、疱疹病毒。

症状和体征

(1)症状 无痛性阴囊内肿块，生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。

(2)体征 患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。

B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。

发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。经活体组织病理学检查明确诊断。

1.手术

恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。

2.放射治疗和化学治疗

放疗适用于原发灶不能切除的患者，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱放线菌素D、环磷酰胺联合化疗可能有一定效果。

3.不宜淋巴清扫

精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。