输尿管结石是最常见的上尿路结石，多发生于中壮年，男性多发。在泌尿系结石中，大约20%位于输尿管，其中70%位于输尿管下段。

原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)、输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。

结石在活动、嵌顿、梗阻或者合并感染时会表现为下列各种典型的临床症状。如果结石固定又无上述并发症或者只是不完全梗阻，可能无任何阳性症状。主要临床表现如下：

1.疼痛

为最常见症状，疼痛通常为突然发生，并在短时间内发展至剧烈程度，表现为剧烈的放射性绞痛，绞痛呈阵发性发作并加重，并伴大汗、面色苍白、血压下降、心悸脉速等休克症状。疼痛剧烈常伴有消化道症状如腹胀、恶心、呕吐。

2.血尿

当结石造成黏膜损伤时，会表现为镜下或肉眼血尿，偶见小血块排出。

3.尿频、尿急、尿痛

当合并感染时，可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状，此外输尿管膀胱壁段结石也可伴发尿路刺激症状。

4.寒战、发热

输尿管梗阻合并的肾脏慢性感染则表现为寒战、发热和逐渐加重的腰痛症状。

5.其他

结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人可出现胃肠道症状，贫血等。

1.体征

患者肾区及腰背部可有明显叩压痛，结石部位压痛明显。如果结石位于上段输尿管，则同侧睾丸检查感觉过敏;如果结石位于下段，同侧阴囊皮肤感觉过敏：女性输尿管膀胱壁段的结石有时可以通过阴道检查发现。

2.实验室检查

(1)血液检查：血常规以及生化中的血清检查钙、磷、尿酸、钾、钠、氯及肌酐等。

(2)尿液检查：酸碱度、红细胞、白细胞、细菌、脓细胞，有时尿中可见到结晶和结晶团块。尿培养及细菌药物敏感试验可明确感染和病原菌。

(3)其他检查：特殊代谢检查如肾小管酸中毒的尿液检查、甲状旁腺功能亢进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。

3.影像学检查

(1)X线平片：90%以上的结石在X线片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小和厚度有关。断层X线片能在不同层次照出更清晰的平片，对较小的结石也能显示。

(2)排泄性尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素。由于造影剂本身具有一定的肾毒性，因此对于肾功能差的患者，需慎重选择排泄性尿路造影。

(3)B型超声检查：结石表现为特殊声影。能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石。可了解结石梗阻对肾脏结构的影响，如积水程度，肾盂肾盏的扩张情况。

(4)膀胱镜检查和逆行肾盂造影膀胱镜检查：不作为常规检查。它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况，肾不显影或显影差，考虑阴性结石可能，排除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。

(5)CT：对X光线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。

(6)输尿管肾镜检查：KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损，有助于诊断及鉴别诊断。

输尿管结石不伴发肾绞痛时，通过病史、影像学检查，尤其是X线检查，诊断并无困难。当患者以突发肾绞痛就诊时，应与急腹症鉴别，尤其是右侧输尿管结石应该与阑尾炎鉴别，右侧输尿管结石误诊为阑尾炎而行阑尾切除术者，临床中并不少见。

1.保守治疗

(1)大量饮水

增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯，保持每日尿量在2000～3000ml以上，但在急性期应避免过度水化。

(2)药物治疗

常用的排石治疗药物包括利尿剂、扩张输尿管平滑肌药物、抗炎及抗水肿药物。其中，常用的扩张输尿管药物包括，α受体阻滞剂; 抗炎及抗水肿药物主要包括皮质类固醇激素及非甾体类抗炎药。

对于直径< 10 mm 的输尿管结石，排除感染、重度肾积水、严重梗阻、顽固性肾绞痛和肾功能不全等并发症，可选择药物排石治疗。

2.微创手术治疗

不同部位的结石有不同的治疗方式，选择的手段也有所不同。主要包括体外冲击波碎石术(ESWL) 、输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PNL) 、输尿管软镜技术、腹腔镜下输尿管切开取石术等，治疗效果明确、创伤小，并发症少，是治疗输尿管结石的常规手段。

3.开放手术

开放性手术引用很少用，只有在上述治疗方法治疗效果不明显或不起作用时，开放性手术仍是一种有效的方法。

1.养成多饮水的习惯

多饮水可稀释尿液，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。

2.感染

防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者。

3.饮食调节和药物预防

根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，宜吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。