膏摩技术是将制备好的药物涂擦在体表后，再在其上施以推拿手法的推拿技术。膏摩技术中常用油剂、膏剂、散剂、水剂、酒剂等剂型的中西药物制剂，涂擦、喷洒在体表，再在其上施以摩法、推法、擦法、揉法等手法，有增强手法效力、保护皮肤以及促进药物效用以提高疗效的作用。常与其它推拿技术结合使用，适应的病证包括推拿科多种病证。

一、基本操作方法

(一)常用药物

1.葱姜水(水剂)

葱姜水作为儿科推拿的常用介质之一，目前已被广泛应用于小儿推拿的临床治疗过程中，它既可以保护小儿娇嫩的肌肤，起到润肌肤、防破损的作用，又可以借助手法，使药力渗透，手法和药物二者相得益彰，增强疗效。

原料：新鲜生姜、新鲜连须葱白、75%医用乙醇。

制作方法：先将生姜与葱白洗净沥干，待表面水分略干后，将生姜切片约2～3mm厚，与葱白以2：1的重量比例浸于75%医用乙醇中，以乙醇没过药面5cm以上为宜，浸泡两周后，倒入小瓶中备用。

功效：发汗解表，疏风散寒。

临床应用：可用于多种小儿常见疾病，如：感冒、发热、咳嗽、便秘、腹泻、厌食等的推拿治疗，尤适用于外感风寒表证，风寒咳嗽，寒湿泄泻，寒凝腹痛，脾胃虚弱、食欲不振等以寒证表现为主者。

用法用量：医师以手指蘸取适量葱姜水于施术部位行手法操作。用量按施术部位面积大小灵活取用，以施术时手下无滞涩感而药剂不成股下流为宜。

注意事项：葱姜水无毒副作用，一般无推拿禁忌症者均可使用，但证属阴虚内热及热盛者应慎用。对葱、姜或乙醇过敏者禁用。

2.冬青膏(膏剂)

传统上推拿科使用冬青膏(学名水杨酸甲酯软膏)主要用于内功推拿的平推法或擦法。目前，冬青膏使用愈加广泛，除了传统的擦法治疗，还常用于涂擦治疗，接触皮肤的抹法、推法、按揉、弹拨、理筋等手法，热敷法前期的皮肤处理等。

原料：水杨酸甲酯、凡士林、薄荷等。

制作方法：将上述原料按比例调配，倒入小瓶中备用。

功效：祛风散寒，活血止痛，舒筋通络。

临床应用：可用于多种病证，如风湿痹痛、筋伤关节疼痛、感冒、痛经等等。

用法用量：医师取适量冬青膏涂抹于施术部位并行手法操作。用量按施术部位面积大小以及手法不同灵活取用，以施术时手下无滞涩感或过于光滑为宜。

注意事项：使用冬青膏的不良反应极少见，而且单独使用水杨酸甲酯软膏几乎没有看到不良反应。偶尔遇到的不良反应是在与其他外用药物合用时，出现的皮肤过敏反应，因此应注意与其他药物同时使用时的协同作用。

(二)常用手法

1.擦法

在体表涂药物后做直线往返摩擦的手法。

(1)掌擦法：用手掌面着力于施术部位，稍用力下压，腕关节保持伸直，以肩关节和肘关节屈伸带动手掌做直线往返运动。操作时，来回用力均匀。每分钟操作100次左右。

(2)鱼际擦法：用手掌鱼际着力于施术部位，稍用力下压，以肩关节和肘关节屈伸带动手掌做直线往返运动。往返路线、速度与压力保持不变，每分钟操作100次左右。

(3)侧擦法：用手掌小鱼际着力于施术部位，稍用力下压，腕关节保持伸直，以肩关节和肘关节屈伸带动手掌做直线往返运动。往返路线、速度与压力保持不变，每分钟操作100次左右。

2.摩法

在体表涂以药物后，施以摩法。摩法操作见皮部经筋推拿技术。

3.推法

在体表涂以药物后，施以推法。摩法操作见小儿推拿技术。

4.揉法

在体表涂以药物后，施以揉法。摩法操作见经穴推拿技术。

在临床治疗的实际运用中，上述这些基本操作方法可以单独或复合运用，也可施以点法、刮法等手法。膏摩技术所用的药物也称为介质，其制备有一定要求。膏摩技术治疗的功效不仅与手法技术有关，也与膏摩所用药物的功效有关。膏摩技术还常常与其他推拿技术配合使用，视具体情况而定。

二、常见疾病的膏摩技术

(一)项痹病(颈型颈椎病)

患者有急性损伤或慢性积累性劳损史。颈肩背手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限，颈肩背酸痛可放射至头枕部。颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，部分患者椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】舒筋通络，活血散瘀，解痉镇痛。

【操作步骤】

1.患者坐位，暴露颈项部皮肤。

2.将药膏涂在颈项部正中。用柔和的一指禅推法、拇指按揉法或掌揉法操作于风府穴至大椎穴部位。再由上而下用小鱼际直推10次。

3.将药膏涂在颈部斜方肌处。以一指禅推法、拇指按揉法或掌揉法操作于风池穴、颈夹脊及阿是穴等部位。沿风池穴至肩井穴由上而下拇指直推10次。小鱼际斜擦颈肩部，透热为度。

4.将药膏涂在上背部。用一指禅推法、拇指按揉法、掌按法或掌根揉法施于斜方肌、提肩胛肌、岗下肌等处。沿斜方肌肌纤维方向施以小鱼际法，透热为度。

5.拿风池、颈部斜方肌、肩井，以局部产生酸胀感为度。

(二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。握拳尺偏试验阳性。依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】理筋止痛。

【操作步骤】

1.患者坐位，患手置于桌上，垫枕。医者在患侧桡骨茎突部位皮肤上涂抹药膏，以揉法操作于桡骨茎突部。

2.患者坐位，患手向尺侧偏。医者在患处涂抹药膏，从拇指掌指关节桡侧沿拇长展肌向桡骨茎突部施以拇指推法，反复操作20～30次。

三、禁忌症

对外用药物过敏者，不宜使用膏摩技术。

四、注意事项

膏摩技术使用时，注意外用药物的选择。