我国的慢性肾病患病率为10.8%，按照这个比例，我国至少1.2亿人患有慢性肾病。在我国糖尿病已经超过肾小球肾炎，成为慢性肾病的首要病因。需要警惕的是，研究还发现60.5%的糖尿病患者肾功能正常但有轻度的蛋白尿。

那么，糖尿病一定会引发肾脏病吗?糖尿病肾病的症状有哪些?糖尿病患者如何预防慢性肾病?带着这些问题，让我们听听肾内科王聪舟医生的指导。

Q1：糖尿病肾病与慢性肾炎有什么关联?

王聪舟医生：慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病。病情缓慢进展，如果迁延不愈就会导致肾功能损伤，严重出现肾功能衰竭、尿毒症。根据发病原因，我们把肾炎分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎：原发性肾小球肾炎是指没有明确病因而发生的肾炎，而继发性肾小球肾炎是其他疾病导致的肾炎，比如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等。

Q2：糖尿病肾病的症状有哪些?

王聪舟医生：蛋白尿是一个重要的糖尿病肾病症状,大多数糖尿病肾病患者都会出现蛋白尿的现象。糖尿病肾病早期,尿中仅有微量白蛋白症状出现,为选择性蛋白尿,这种状态可持续多年;糖尿病肾病症状还可出现轻度水肿,一旦患者出现明显的全身浮肿,则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态;血压是晚期糖尿病肾病症状,发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压的糖尿病肾病的症状。

Q3：糖尿病患者如何预防慢性肾病?

王聪舟医生：要定期体检，糖尿病患者至少要每半年进行一次尿常规和血液生化检查，重点关注尿蛋白、尿红细胞、血肌酐等指标，一旦发现异常就要找肾内科医生寻求帮助;要控制血糖，糖尿病可以累及全身微血管，当然也包括肾脏的肾小球血管，好好吃药，控制好血糖同样也可以降低慢性肾病的发病风险;要控制血压，肾是高血压损害的主要器官之一，长期不能控制好血压的患者中有40%会出现蛋白尿，进一步出现肾功能受损;要均衡饮食，以免对肾脏造成很大的负担。

Q4：糖尿病一定会引发肾脏病吗?

王聪舟医生：不一定，但是会出现相关的并发症。据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示：3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上;5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上;10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。

但是糖尿病患者血糖高，血糖要靠肾脏代谢，血糖浓度较高，肾脏负荷就会增大，长时间“三高”即高压、高滤过、高灌注使负荷量过大就会导致肾功能受损，甚至肾衰竭。另一方面，血糖过高也可造成肾小球的生化组成异常，引起肾衰竭。事实上，肾病就是糖尿病的主要并发症之一。

前段时间科室接诊了一位糖尿病合并慢性肾小球肾炎的患者，由于未进行肾穿刺，所以是否是糖尿病引发的肾病，不能下定论。根据临床经验以及患者病症，考虑主因是由肥胖引起的肥胖相关性肾病。

患者高血压病史20余年，血压最高达160/100mmHg。2009年治疗糖尿病时发现蛋白尿3+;2014年，劳累后会出现双下肢水肿;2017年，水肿进行性加重，并出现全身乏力等不适;2018年12月27日，为进一步治疗在我院就诊，入院诊断：

中医诊断：慢性肾衰-脾肾气虚

西医诊断：1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭(代偿期) 慢性肾脏病(CKD)3期

2、2型糖尿病

3、高血压3级(很高危)

在请示科室协调专家李静华、主任刘学永共同会诊后，确定治疗方案：给予肾衰康、肾炎康、虫草黄芪补益胶囊口服，对症给予降压、调整血糖、抗凝、降脂、改善微循环等综合治疗，配合烫熨治疗+中药外用调节膀胱经及肾经经气，达到活血化瘀的目的。

治疗前后报告单对比

患者年龄较大，科室医护人员在治疗上齐心协力，大夫吴志如更是经常到病房与患者沟通病情、进行心理辅导;随着治疗的推进，患者的葡萄糖由+2转阴、蛋白质由2+降至1+，病情好转后出院。

患者赠送锦旗表达感激之情

其实糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病引起的并发症。糖尿病患者切不可拖延治疗，一旦拖延就会引起各种并发症;糖尿病患者要时刻关注自己的身体变化，遵医嘱按时吃药、定期体检，如若出现上述肾病症状，一定要及时到正规医院医治，以免延误治疗。